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谈谈脑炎那些事儿

2021-10-27 10:51:04 来源:网络

名医访谈: 张家堂,男,解放军总医院神经内科医学部重症医学科(神经感染与重症)主任,主任医师,教授,博士研究生导师,医学博士。中国医师协会神经病学分会神经感染性疾病专业委员会副主任委员;中华医学会神经病学分会感染与脑脊液学组委员;中华医学会神经病学分会神经重症协作组委员;中华医学会肠内肠外营养分会神经疾病营养支持学组委员;北京医学会神经病学分会神经感染学组副组长;北京医学会心身医学分会委员;全军神经感染学组组长;全军神经重症学组副组长;国家卫健委脑损伤质控评价中心专家委员会委员;国家药监局医疗技术评审专家咨询委员会委员。承担国家和军队课题7项,主编专著4部,发表SCI论著27篇,核心期刊60余篇。专业方向:神经重症,中枢神经系统感染;脑血管病精准防治;神经心理。

随着天气变化,感冒和感冒引发的各种疾病也是蠢蠢欲动。如果发现伴有严重的头痛、发烧、恶心、抽搐等症状的“感冒”,切不可初粗心大意,因为极有可能是脑炎来作祟。脑炎的某些症状跟感冒很相似,容易被误诊,很多人把感冒和脑炎傻傻分不清,从而贻误时机,导致眼部失明、记忆力减退、瘫痪等等后遗症,更有甚者乱吃药,乱求医,如此下去很有可能出大事儿,造成终身遗憾,甚至“误了卿卿性命”。

 

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脑炎是一种致残、致死率非常高的人类健康杀手,但是如果能早发现、进行精准治疗,就可以完全治愈。如何分辨重度感冒和脑炎,以及如何养成良好的生活习惯预防脑炎呢?现将中国人民解放军总医院神经内科医学部神经感染与重症科主任、主任医师张家堂,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师、北京热带医学研究所寄生虫病研究室主任邹洋在10月17日央视CCTV-2《职场健康课》的访谈内容,画重点分享给读者。

 

脑炎是个“伪装者” 火眼金睛看清它

 

脑炎是个“戏精”,它的临床表现极易与感冒相提并论、混淆不清。其实认清它很容易,平时留个心眼儿,多观察、多比较。

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表现一:发热、头痛。如果在“感冒”中出现整个脑袋闷痛、胀痛,并伴有高热,吃药也没用,这时你要提高警惕,往脑炎那边想想,毕竟小心驶得万年船,早治疗,早健康。

表现二:恶心、呕吐。呕吐,不断喷射呕吐,不受身体控制的呕吐。如果出现这种状况,千万不要以为是肠胃性感冒引发的身体反应,肠胃不适引起的呕吐与脑炎引起的的呕吐大不相同,是脑炎初露端倪的一个重要标志。

表现三:昏迷、抽搐。如果说第一组症状特征性不太强,第二组症状稍微有点特征性的话,那么第三组症状可能就是脑炎要露出庐山真面目了。也就是说从昏睡、昏迷、浅昏迷,中昏迷到深昏迷,再到抽搐,如果没有癫痫病史,切不可认为是“羊角风”,而是脑炎已经在你的“指挥部”安营扎寨了。

表现四:精神行为异常。记忆力减退、说话不合逻辑,行为不合常理,加上前三种症状,基本确定是脑子出了问题,是脑炎无疑了,必须抓紧对症治疗,越快越好。

 

 

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脑炎的致残、致死率为什么高?看答案

脑炎是脑实质有病变,也就是大脑、小脑、脑干等区域被病毒、细菌、真菌、寄生虫等自然界的病原体感染了。在所有感染性疾病里,颅内感染的致命性是最高的,比如颅内曲霉菌感染,其致死率达80%—100%。瑟瑟发抖了吧?快看看是什么原因。

原因一:诊断不易。脑炎症状与感冒很相似,导致脑炎的原因也非常多,所以特别容易误诊。

原因二:治疗不易。我们人体的血-脑屏障有保护大脑的作用,当大脑生病时,药物需要突破血-脑屏障作用于脑部组织才可以与“敌人”厮杀、战斗,但是药物往往会受到血-脑屏障的本能“阻拦”,所以治疗效果会大打折扣,不能速战速决,病程冗长。可以胜利在望,也可能在治疗途中横生枝节。

诊断脑炎该做哪些检查?

诊断脑炎一般需要做腰椎穿刺。因为脑部里的脑脊液和椎管里的脑脊液是循环的,4-6小时循环一遍,所以脑部很多病情是可以从脑脊液中反映出来的,这是医生能获得脑部疾病最直接的标本。但是不要紧张,腰椎穿刺术一般需要10-20分钟即可完成操作,只需抽取5-10毫升脑脊液就可以获取病情的相关信息,从而有的放矢,精准治疗。

脑炎固然可怕,但也可以及早防治,生活中什么东西是容易引发脑部感染的媒介呢?让我们看看专家的回答。

蚊子会传播脑炎吗?yes!

蚊子分类主要有伊蚊、按蚊、库蚊。伊蚊就是北京常见的黑白花蚊子,咬人剧狠,但人家传播的是登革热,跟脑炎没直接关系。

 

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按蚊,相对温和,嗅觉灵敏,百米外就能锁定目标飞奔而来,但人家是传播疟疾的,跟脑炎也没直接关系。

库蚊,没有华丽的外表,我们俗称它灰蚊子。别看它其貌不扬,它可是传播疾病的罪魁祸首。库蚊耐药性很强,终身带毒,喜欢在南方热带地区活动,是传播乙脑的主要蚊种,如果被它叮了,就有可能得上乙脑病毒性脑炎。

除了蚊子,蜱虫更是坏得“要命”,它可以携带N多的病原体、细菌、病毒,是传播森林脑炎的“坏分子”。

 

冰箱里的剩饭可能会吃出脑炎吗?yes!

 

除了被蚊子和蜱虫盯上,还有几种得脑炎的途径是人类自找的。常言说“病从口入”,道理都懂,但日常生活中却表现的很无知。比如把食材不分生熟放进冰箱,比如把剩菜剩饭拿出来继续食用等等。很多人认为,冰箱不就是用来放剩菜剩饭的吗?吃个剩饭还能吃出脑炎?太危言耸听了吧。其实不然,冰箱里的剩菜剩饭是有可能让人得上脑炎的。不信,你来认识一下“李斯特菌”。这个李斯特不是大导演,而是大名鼎鼎的食源性细菌的名称。别看名字比较洋气,但人家特别能耐寒、特别不怕热、特别不怕盐。别的细菌在遇到盐和零下20°的低温、70°的高温时,早就奄奄一息或死得片甲不留了,而“李斯特菌”却能在各种条件下继续欢脱自在、繁衍后代。禽类、蛋类、奶类、蔬菜都是它的温床,因此得了个“冰箱杀手”的诨号。如果冰箱里的剩菜剩饭没有热透,那么它就可以通过人类胃肠道、血液流窜到你的脑部安家落户,“李斯特菌脑炎”,严重时也会危及生命。 

 

吃福寿螺会引发脑炎?Yes!

 

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福寿螺虽然美味,名字也吉祥可爱,但如果煮不透、炒不熟就可能变成“折寿螺”,严重时可以把人“带走”。因为它的体内有很多种寄生虫,最典型的是“广州管圆线虫”。听名字已经引起不适了,搜搜图片,再脑补下它从人类的牙缝溜掉、再顺着食道进入腹腔,再随着血液进入大脑的画面,脑壳有没有很痛?这种寄生虫危害较大,它可以让人患上嗜酸性粒细胞性脑膜炎和脑炎,是我国南方地区具有较大潜在性威胁的食源性寄生虫病之一,从目前发现,“广州管圆线虫”病例90%以上在脑部!                    

 

鼻炎也会引起脑炎?yes!

 

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“阿嚏!”一声,病毒横飞,遭人厌弃,自己也是活受罪。花粉、柳絮、冷空气,都能刺激得人昼夜不宁,涕泪横流,纸巾不离手。因为鼻炎多数是真菌感染,正常情况下真菌比较安静,不繁殖不闹腾,保持鼻腔菌群的稳定。但当身体免疫力低下、总是受凉,或者不断挤压鼻窦的情况下,真菌就会被“唤醒”,然后大量繁殖,沿着鼻腔一路突破层层屏障,侵入到人的中枢神经系统,一旦侵害到脑部神经,患者就会出现视力下降、眼球活动障碍、头痛、恶心等症状,这时赶紧要去医院检查,必要时做个腰穿,及时明确诊断。 

 

脑炎及时诊治会完全治愈吗?Yes!

 

得了脑炎,如果没有得到及时诊治会致死、致残,但如果患者自己和家属掌握一些关于脑炎的科普知识,早警觉、早发现、早治疗,就会取得良好的效果,是完全可以治愈的,且不会终身服药。

愿这篇分享可以帮助到每一位渴望健康的人,让我们一起珍惜身体,热爱生命,感受美好,快乐生活。

编辑:侯文瑞  文图:侯文瑞  修图:侯雨彤   统筹:王文婧  监制:马秀云   剪辑:赵燕萍   艺术助理:傅佩琦

 

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